近日，内蒙古市呼伦贝尔市医保局发布《关于遴选药品、医用耗材阳光采购配送企业的通知》。其中公布了《呼伦贝尔市配送企业遴选方案》。

《方案》明确此次呼伦贝尔市药品、医用耗材遴选，必须落实耗材“两票制”的要求，遴选网络体系全、质量信誉好、配送能力强的大型药品、医用耗材流通企业配送。

也就是说，不符合耗材“两票制”要求的中小配送企业，将有很大几率会被淘汰出局。

早在2018年，内蒙古自治区就明确实施高值耗材”两票制“的试点，今年4月，内蒙古自治区医保局发布《治理高值医用耗材改革实施方案的通知》，明确要结合实际通过“两票制”等方式减少高值医用耗材流通环节，推动购销行为公开透明。

虽然省级（自治区）的政策也一直没有全区推行，但是地方耗材”两票制“却开始真正落地执行起来。

值得注意的是，文件同步下发了《配送企业遴选标准评分表》。共计10项评分标准，其中注册资金1000万以上、销售额1亿元以上，仓储面积1000m²以上等得满分。

而且《方案》要求，总分必须达到60分及以上的，才能够获得呼伦贝尔市公立医院的配送资格。这对于大批中小配送商而言，无疑是超高标准了。

827家耗材企业！一次性被取消配送资格

值得注意的是，就在呼伦贝尔市进行新一轮配送商遴选时，也在同步进行原有的配送商大清理。

11月19日，呼伦贝尔市医保局发布《关于取消部分未开展药品、医用耗材采购配送业务的配送企业网上配送资格的通知》。其中明确已经对纳入该市耗材采购系统满1年、未开展采购配送业务的827家医用耗材配送企业取消网上配送资格。

如此大批量的取消耗材企业的配送资格，无疑是在为新一轮的耗材配送商遴选做准备！

高标准下的高淘汰率！行业改革浪潮下的经销商如何变革

实际上不止呼伦贝尔市，全国范围内公立医院耗材配送商的遴选门槛都在不断抬高。陕西省延安市医保局就公布了遴选之后的耗材配送企业名单，仅14家企业负责未来1年内延安市辖内所有药品、耗材的配送。

按照这14家企业的规格来看，有4家企业的仓库面积超过了1000平方，多数企业的配送范围不仅包括了大型三甲医院，地方县级的小型医院也都有覆盖，可见中标的配送商中还是有多家实力较强的企业。

另外，此前已经招标结束的济南市第四人民医院，在其发布的招标文件中，配送供应商仓库总面积≥10000㎡的得3分，冷库面积≥750㎡的得3分，两项皆满足“仓储面积”这一项才能拿到满分；耗材投标企业的耗材品种数量≥4000个才能拿到“耗材品种”这项的满分。

显然，如此高的招标标准一出，大批的中小供应商直接被排除在外。

不仅如此，陕西10省联盟带量采购中，联盟对竞选企业的考核标准除了对于产品和降幅的要求之外，更多的还增加了考察企业配送规模和能力的部分。

可以说，现阶段流通领域的发展正如此前业内人士而言：大企业为主导，是医疗器械流通领域的必然趋势。

目前医用耗材的带量采购已经在全国范围内铺开，耗材国采也是必然之势。业内人士分析，带量采购的最终目的并不是降价，其对耗材流通领域带来的冲击更为直接，在”以量换价“的大前提下，商业、资金压力、院内关系维护都已经不是排在耗材销售的首位，厂家对经销商的依赖程度也在不断降低。

而全国各地医保部门对于顶层设计的把握也相当准确，如何理顺流通关系，过滤掉行业内小散乱且不合规的配送企业，让实力强大的龙头企业占据主要市场，最主要的就是提升配送商遴选的门槛，而这一趋势已经在全国蔓延！