12月22日，据央视新闻联播消息，北京自开始实施医耗联动综合改革，共有3700多家参与改革的医疗机构取消医用耗材加成，目前已为患者节省费用11亿元。

据悉，参与改革的医疗机构，使用心脏支架、止血材料等医用耗材时，不再按一定比例加价，全部根据进价收费。

今年国务院印发的关于《治理高值医用耗材改革方案》中，明确要求取消医用耗材加成，2019年底前实现全部公立医疗机构医用耗材“零差率”销售，高值医用耗材销售价格按采购价格执行。

公立医疗机构因取消医用耗材加成而减少的合理收入，主要通过调整医疗服务价格、财政适当补助、做好同医保支付衔接等方式妥善解决。公立医疗机构要通过分类集中采购、加强成本核算、规范合理使用等方式降低成本，实现良性平稳运行。

在医院里，处处都在使用耗材，小到注射针头、止血纱布，大到人工关节、心脏支架，都属于医用耗材。

在政策推行之前，医疗机构使用的耗材可以在进价的基础上加成5%到10%，其中价格在500元以上的耗材可以加成5%，价格在500元以下的耗材可以加成10%。

例如一个心脏支架进价1万元，医院按照5%加成，卖给患者的价格就会高出500元，这500元就是医院的收入。

在这种利润的驱动之下，医疗乱象随即产生，若医院想再增加500元的收入，就会推荐患者使用进价2万元的支架。结果医院增加了500元收入，患者却增加了1万元的支出。

由于耗材价格决定医院收益，所以一些医院“只选贵的，不选对的”，因此患者看病越来越贵。但在取消耗材加成之后，便解决了这个问题，据人民日报报道，北京实施耗材零加成100多天，已完成门急诊量6200多万人次，出院140多万人次，检验收入、卫生材料和药费占比分别下降0.3、0.9和1个百分点。

北京某三甲医院主任此前在接受媒体采访时表示，对比收费清单，从医用耗材变化来看，患儿用的血氧饱和度探头、输液留置针等费用有所下降，相比改革前减少了许多。

据悉，北京市在取消耗材加成的同时，降低大型仪器设备开展的检验项目价格；提升中医、病理、精神、康复、手术等体现医务人员劳动价值的项目价格等。

据了解，2017年开展医药分开改革时，北京市就已规范和调整了435项医疗服务价格。本次医耗联动综合改革，继续调整了6000余项医疗服务项目价格。

取消耗材加成之后，医院哪些科室会有所影响？

以深圳为例，深圳市是自2017年1月1日起，分三个阶段对公立医院收费价格进行结构优化调整，其中第三阶段是全面取消医用耗材加成，不断降低物耗性收费价格和仪器检查类收费项目，腾出空间用于提高诊查、护理、手术、中医等医护人员劳务性收入项目价格。

据《行政事业资产与财务》文中的数据显示，深圳某三甲医院，耗占比偏高的部分科室收入会有所变动，其中变动最大的科室分别为手术室（含功能神经科、神经肿瘤科、神经ICU）、骨关节科、脊柱外科、创伤骨科等。

2018年1-11月，功能神经科、神经肿瘤科、神经ICU、骨关节科、脊柱外科、创伤骨科的住院耗占比（不含药品收入）分别为43%、65%、31%、75%、67%、62%，科室耗占比过高，受政策调整程度大。

从另一个维度来看，对于取消耗材加成，有从业者评论道：暗回扣怎么监管。

据了解，如果器械商把加成包含在耗材的定价中，暗中返还给医院或医生，这就是暗扣，是一种非法收入。

对此，国家卫生健康委体改司巡视员朱洪彪表示，要进一步全面取消医用耗材加成，腾出空间用于调整医疗服务价格，体现医务人员的劳务价值，推进公立医院薪酬制度改革，让广大医务人员得到有尊严的报酬。

来源：赛柏蓝器械

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