《通知》明确：

不仅要求按照省市对医疗机构回款排名进行公开，对不按时支付货款的医院负责人，还要定期在全省范围内通报批评！可以说对医院回款问题直接点名，而且要处罚到位。

在省级层面，8月份《甘肃省医疗卫生机构医疗卫生人员行业作风违规问责管理办法（试行）》下发，就明确提出：公立医院拖欠货款并被相关部门给予通报批评的，医院主要负责人将被上级部门予以职务调整，也就等同于降职处理。可以说甘肃省这一要求，比国务院此次下发的方案，更加严格。

就在上个月，国务院常务会议召开，要求推进医保支付方式改革，探索更加高效的货款支付办法。

国务院接连表态，要解决医院回款问题，可见公立医院拖欠货款问题已经十分严重且亟待解决。

医院最大的欠款可以划分两类，一类是基建、购买医疗设备形成的欠款，一类是购买药品、耗材、器械形成的欠款。特别是药品、耗材、器材形成的欠款金额巨大。

有业内相关人士指出医药、耗材设备企业不论大小，都已饱尝医院拖欠货款之痛。在个别地区，医院欠款超过半年已经是不成文的“行规”，回款账期最长已达960天。

那么医院为什么会拖欠耗材设备款呢？

简单说，就是没钱。那么医院的钱从哪儿来？要到哪儿去？医院的收入就只有以下两条路。

一方面早前在按病种支付方面，很多医院落实不到位，而且很多承诺的补助很多没到位，加上部分公立医院甚至大规模举债购置大型设备、基建投入等；另一方面据业内人士透露，一些地区取消耗材加成后，15%的加成收益被取消，早前一些地区因医保支付改革没有执行到位，部分医院拖欠耗材器械货款的情况反而加重了。

上述问题近几年在国家深化医改的过程也逐步得到解决，但是医院拖欠货款问题由来已久，清理也已经成为当务之急。而设备耗材款又占据其中的大部分，也无疑成为重中之重！

但是整治只能治理“淤堵”，无法从根本上防治。

国务院此次下发的《通知》，明确要求：鼓励由医保经办机构直接与药品生产或流通企业结算药品货款。暂不具备条件的地区，医保经办机构可按协议约定向医疗机构预付部分医保资金。

长期以来，医院回款是整个医保支付环节中的最慢一环，导致企业出于成本考虑降价空间有限。但是自2018年3月新医保局的成立，医保控费从而降低民众医疗负担成为首要任务，而解决回款问题，实际上也是为医保药耗控费的改革铺路，无疑是当务之急。

斩断医保、医院、耗材供应商之间的三角债，在货款结算环节，直接让医院出局，医保直接和耗材供应商结算货款。实际上已经开始全国推进。

截止目前，医保直接支付全国已经有1省2市明确开始落地。

同样在上个月，国务院发布《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广福建省和三明市深化医药卫生体制改革经验的通知》。

上述通知表示，福建省医药电子结算中心已实现医保基金对医药企业的直接支付和结算。综合医改试点省份要率先推进由医保经办机构直接与药品生产或流通企业结算货款，其他省份也要积极探索。

目前综合医改试点省份已经达到11个。也就意味着探索医保直接结算货款，斩断医院、供应商、医保的三角债要开始全国大规模推进。

医院回款问题，不仅仅是缓解药品耗材企业的资金压力，更是国家医保局下一步在全国推开医保控费改革、医用耗材集中带量采购的关键。因此，无论是对医院不及时回款的整治，还是使用医保手段改革，这一问题必然要开始被加快解决。