近日，据江苏公共新闻频道报道，国家医保局要求在年底前，要实现全部公立医疗机构医用耗材“零差率”销售，高值医用耗材要按照采购价来进行。

它是什么？所谓“零差率”就是医用耗材在医疗机构的使用中，实行按进价销售，不再加价产生利润。

过去，耗材从生产厂商到销售终端要经过众多中间环节层层加价，进入销售终端医院之后，国家允许医疗机构可以再加价，最终销售给患者。

那医院就此损失的利润怎么办？

此前国务院下发《治理高值医用耗材改革方案》中指出，公立医疗机构因取消医用耗材加成而减少的合理收入，主要通过调整医疗服务价格、财政适当补助、做好同医保支付衔接等方式妥善解决。

公立医疗机构要通过分类集中采购、加强成本核算、规范合理使用等方式降低成本，实现良性平稳运行。

医院“零差率”销售之后，变成什么样了？

以北京市某大三甲医院的实际情况为例，据赛柏蓝器械了解，该医院的耗材占比是46%，诊疗14%、化验12%、检查12%、药品16%；同时46%当中接近90%都是高值耗材。

在取消耗材加成之后，该院把耗材比从占46%降到了37%，药品的部分也从16%降到了13.8%。其中，诊疗增加了10个点。

降低耗占比在具体上如何操作。具体来看：

首先是议价，该院对大批耗材进行议价，再进行高值耗材的二次遴选，遴选的时候增进一部分国产的品牌。

在北京地区，六大类是京津冀的招标的项目，所以在通过遴选后增进国产的品牌，把价格费用降低下来。

对于耗材采购大省的浙江和北京也类似，8月1日开始取消加成，同时提高了医疗服务费用。

特别的是，浙江强调的是耗材如果不降下来，医疗服务费即使提高了，但在年终结算的时候耗材没有降下来，提升的医疗服务的钱仍然不会发放，这意味着，对医院来说，比原来当初耗占比的压力要更大。

服务费怎么提，怎么样合理分配一直都是业内关注的焦点，近日，威海市医保局下发《关于取消医用耗材加成理顺部分医疗服务价格的通知(征求意见稿)》。

据悉，该案是根据《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2019年重点工作任务的通知》、《省委办公厅 省政府办公厅关于进一步深化医药卫生体制改革的意见》等文件精神，起草的。

文件要求，全市各级各类公立医疗机构医用耗材加成全部取消，所有允许单独向患者收费的医用耗材，以实际购进价格为基础实行“零差率”销售。

以成本形式打包计入医疗服务价格的医用耗材，公立医疗机构不得在实际购进价格之外，接受经营者给予的价格折扣或其他形式的折扣。

在调价上，筛选调价项目。

此次价格调整主要涉及三部分：

一是磁共振项目；

二是综合及临床诊疗类项目；具体涉及诊察、护理、手术及中医类40多个项目，这些项目普遍具有劳务耗费量大、技术要求高、与省级标准相差较大的特点；

三是部分受取消医用耗材加成政策影响较大的骨科手术项目。

同时，会对县级以上公立医院61项医疗服务价格进行调整，调整后的价格为省级标准的86.26%。下步，将按照省局统一部署，进一步降低检查、化验费等项目，为优化医疗服务价格腾出空间。